东南大学医学院“慢病管家”志愿服务团队：服务健康中国建设，赋能社区慢病管理-凯发体育开户平台

　　东南大学医学院“慢病管家”志愿服务团主要由内科学、外科学等多学科硕、博研究生党员和入党积极分子组成，以“协同推进健康中国战略，促进实现健康老龄化”为引领，立足医疗资源优势，聚焦慢性病患者健康管理教育，为慢性病患者提供志愿服务。团队累计斩获第五届中国青年志愿服务项目大赛金奖、第十三届中国青年志愿者优秀项目奖、2021年“金晖行动——智慧助老”志愿服务示范项目在内的国家级荣誉5项，相关事迹多次被主流媒体报道。 

　　始于医心，臻于至善：青春医者践行使命担当 

　　2017年，在“健康中国”和“健康老龄化”的政策指导下，东南大学成立了由内科学、外科学、影像医学与核医学、基础医学等多专业、跨年级硕、博士研究生组成的“慢病管家”志愿服务团。同年，依托东南大学暑期社会实践项目赴宜兴市进行详细走访与调研，重点探究慢性病相关社会问题及解决对策，在滕皋军院士和孙子林教授的指导下，创建预防、诊断、管控、预后“四位一体”慢病管家志愿服务模式。 

　　从2018年至2020年，志愿服务团聚焦江苏慢性病患者，重点在无锡市、南京市、徐州市等7市13镇开展健康知识宣讲、社区义诊、居家护理、健康教育讲座、健康运动指导、家庭随访、同伴支持活动等志愿服务活动，并将在志愿服务过程中形成的软硬件一体化慢性病管理方案用于实践，取得了良好成效。 

　　2021年开始，志愿服务团在持续推广慢性病管理模式的同时，组织研究生返乡实践，相继在山东省、河南省、黑龙江省、新疆维吾尔自治区等7省8镇试点开展志愿服务，畅通医生和患者之间的沟通桥梁，为慢性病防治体系建设贡献青春力量。助力在医疗资源紧缺的前提下，以慢性病辅助筛查管理系统为载体，提高患者的自我健康管理能力，切实改变社区医生慢病管理方式。 

　　六年来，志愿服务团规范了严格准入、动态考评、统一管理、激励保障“四个全面”的志愿者管理模式，共计招募了四批次60名优秀骨干志愿者，带领1691名志愿者奔赴8省17市，开展了6期志愿服务。合计开展社区宣传讲座262场，服务社区医生785名，惠及慢性病患者36.2万人。 

　　知行合一，科技惠民：加快推进健康中国建设 

　　没有全民健康，就没有全民小康。在成立初期，通过实践调研和基层走访，志愿服务团发现由于筛查管理工作繁琐复杂、工作量巨大且人工管理效率低下，虽有政策保障、资金支持，但慢病管理收效甚微，问题的症结在于我国社区医疗卫生资源紧缺。 

　　2020年以后，志愿服务团在宜兴市下属14个村落走访了3309名村民。4个月时间里，实验组随访1708人，1人发生脑卒中；对照组1601人，9人发生脑卒中。对照组发病率约为实验组的9.6倍。基于实验数据，志愿服务团建立了一套智慧医疗体系，以“互联网 技术”为核心的智慧高血压测量及医疗信息采集的网络平台，让个人及家属共同参与到疾病管理，大幅提升医疗人员效率。疫情期间，在保证安全的前提下，还保证了数据测量的准确性和传输效率性，真正实现疫情期间的“0 接触，0 传染”；构建了三方联系平台，形成分级诊疗模式，减轻了三甲医院负担，对接公共卫生系统，提升了管理效率，尤其在医疗资源不足的条件下，仍可以有效控制慢性病发展、及时监控和治疗；开创了慢病管理新模式，定位智慧健康、智慧家居和居家养老信息化凯发体育开户平台的解决方案等物联网产业范畴，基于研发的“互联网 ”慢病管理信息化系统，构建了多元立体化的慢病管理新模式，成长为江苏省慢性病管控社会实践服务组织的领头羊。 

　　六年来，团队在基层医院、老年人活动中心开设健康知识普及服务，分发宣传手册，联合三甲医院的专业医师为患者开展义诊服务，免费测量血糖、血压，让诊断触手可及。团队辅助社区医生对慢性病患者进行安全用药指导服务，帮助患者建档立卡，打通慢性病管理的最后一公里。团队实时跟踪患者病情，开展心理疏导服务，改善患者生活习惯，预防病情加重和并发症的出现，取得了良好成效。 

　　赠人玫瑰，手有余香：助力医学领军人才培养 

　　2017年以来，逾1600名志愿者在服务中提升了家国情怀和实践能力，团队成果获得了医生、患者、社区、政府的广泛好评。 

　　在一同迈向“健康中国”愿景目标的征程中，每一名志愿者也实现了从学习专业知识技能到培养奉献服务精神再到树立医学家国情怀的成长。目前志愿服务团队志愿者已累计发表慢性病研究相关sci论文47篇，发表专利7项。在过去两年的疫情防控战中，团队多次获得市级政府感谢信。 

　　首批志愿者领队，2017级博士研究生汤涛涛，在志愿服务的实践过程中，意识到了慢性肾脏病作为患者占世界总人口十分之一的疾病，其防控任重而道远，决心投入基础科研，以第一作者发表影响因子10分以上sci论文5篇，目前汤涛涛博士留校担任东南大学医学院副研究员，继续慢性肾脏病相关研究。第二批志愿者领队，2019级博士研究生黄金健，专注于慢性炎症性肠病的研究，博士在读期间参编《克罗恩病外科并发症》一书，以第一作者发表sci论文15篇，其中影响因子10分以上4篇，获批国家发明专利2项，获评江苏省优秀毕业生。第三批志愿者领队，2020级硕士研究生单政铭，从本科起便一直参与“慢病管家”志愿服务团，后作为项目负责人3次带领团队参加中国国际“互联网 ”大学生创新创业大赛并获得国赛铜奖，获评江苏省优秀学生干部。 

　　未来，“慢病管家”志愿服务团将始终秉持“严格准入、动态考评、统一管理、激励保障”的选拔标准，不断壮大服务力量，团队中的每一位志愿者将肩负起医学生的使命和担当，以志愿服务真正赋能社区慢病管理，助力健康中国建设，为祖国医药事业奋斗终身！